שימוש יתר בתרופות 30.12.2019

'ניקוי רעלים' כטיפול אפקטיבי לכאב ראש הנובע משימוש יתר בתרופות: מחקר תווית פתוחה

הפסקה מוחלטת של צריכת משככי כאבים או תרופות נגד מיגרנה חריפה, הפחית את ימי כאבי הראש החודשיים במטופלים הסובלים מכאב ראש הנובע משימוש יתר בתרופות

משככי כאבים (צילום: אילוסטרציה)
משככי כאבים (צילום: אילוסטרציה)

כאב ראש הנובע משימוש יתר בתרופות (Medication-overuse headache – יMOH) הינו מצב שכיח, שמשפיע על כ-60 מיליון אנשים בעולם. נכון למועד כתיבת המאמר, לא קיימת שיטה מוסדרת ומוכחת, ל'ניקוי' וטיפול ב-MOH.

מטרת המחקר היא להשוות הפסקה מוחלטת של צריכת תרופות אל מול צריכה מוגבלת, ולבחון את השפעת התערבויות אלה על המטופלים.

המחקר הינו מחקר פרוספקטיבי, שכלל מטופלים הסובלים מ-MOH, שהופנו אקראית לאחת משתי תוכניות: א) ללא משככי כאבים או תרופות נגד מיגרנה חריפה (תוכנית א'), או ב) הגבלת השימוש בתרופות חריפות ליומיים בשבוע (תוכנית ב'). תוכניות הגמילה ארכו כחודשיים, ואם נדרש, ניתנו תרופות למניעת מיגרנה לאחר סיום התכניות. המטופלים נבדקו לאחר חודשיים, שישה חודשים ו-12 חודשים. התוצא הראשי הוגדר כהפחתה באחוזי ימי כאב הראש לחודש, לאחר שישה חודשים.

אוכלוסיית המחקר כללה 72 מטופלים שסבלו מ-MOH עם אבחנה ראשונית של מיגרנה ו/או כאב ראש מתחי. 59 סיימו את תכנית הגמילה, 58 (81%) נבדקו לאחר שישה חודשים, ו-53 (74%) לאחר 12 חודשים. לאחר שישה חודשים, הפחיתה תוכנית א' את ימי כאב הראש לחודש ב-46% (רווח בר-סמך95% 34-58), לעומת הפחתה של 22% (רווח בר-סמך 95% 11–34) בתוכנית ב' (p = 0.005). בנוסף, 70% בתוכנית א' לעומת 42% בתוכנית ב' הפסיקו להיות מוגדרים כ-MOH (חזרו ל"כאבי ראש אפיזודיים") (p = 0,04). ימי המיגרנה החודשיים הופחתו ב-7.2 בתוכנית א' (p <0.001) וב-3.6 בתוכנית ב' (p = 0.002) לאחר שישה חודשים.

לסיכום, שתי תוכניות הגמילה היו יעילות מאוד, כשהתוכנית היעילה ביותר הייתה 'ניקוי רעלים' מוחלט, ללא שימוש משככי כאבים או תרופות נגד מיגרנה חריפה.

מקור:

Complete detoxification is the most effective treatment of medication-overuse headache: A randomized controlled open-label trial Carlsen L. N. et al. (2017) Cephalalgia 38, 225-236

נושאים קשורים:  שימוש יתר בתרופות,  מיגרנה כרונית,  הגבלת צריכת תרופות,  ניקוי רעלים,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות